 |
 |
Скрининг беременности
Гормональные исследования (определение уровня половых и гипофизарных гормонов) широко применяется гинекологами в диагностике бесплодия и невынашивания плода. Полезную информацию при этом могут дать также результаты тестов на определение антифосфолипидных антител. Во время беременности на щитовидную железу женщины ложится двойная нагрузка, вызывающая характерные изменения ее активности, но иногда они могут переходить в патоло-гические, что может быть существенным как для самочувствия женщины, так и для нормального развития ребенка. Для диагностики функционирования щитовидной железы выполняют следую-щие анализы: Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ.
замки врезные
Иногда для контроля за течением беременности гинекологом могут быть назначены гормональные исследования крови, например, после 30 недель беременности резкое снижение уровня эстриола может быть показателем гипоксии плода. При наличии факторов риска и для исключения пороков развития проводится исследование уровня альфа-фетопротеина (АФП), обычно вместе с бета -ХГЧ и свободным эстриолом. С 1995 года ряд перечисленных гормональных исследований включен в список обязательных анализов для всех беременных женщин.
Одним из скрининговых неинвазивных методов обследования беременных с целью диагностики пороков развития плода и хромосомных синдромов во 11 триместре является иммуноферментный анализ сыворотки крови женщин на уровень альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина, свободного эстриола. Для диагностики этих нарушений в 1 триместре беременности применяется иммуноферментный анализ сыворотки крови женщин на уровень хорионического гонадотропина и белка ассоциированного с беременностью (РАРР-А).
Исследование крови в 1 триместре беременности проводятся с 10 по 14 неделю включительно, во 11 триместре – с 15- по 34 неделю. Более раннее исследование крови на содержание РАРР-А не целесообразно из-за его низкого содержания в крови. По результатам исследования крови среди беременных женщин формируется группа «высокого риска» по развитию патологии у плода. При количественной оценке индивидуальных уровней сывороточных маркеров (СМ) в крови беременных женщин используются «понедельные» значения нормальных уровней этих маркеров при нормально протекающей беременности здоровым плодом. Опытные значения выражаются в условных единицах – МоМ, представляющих отношение уровня маркера у пациентки к «нормальному» уровню маркера в материнской сыворотке в соответствующий срок беременности.
Для качественной интерпретации результатов материнского сывороточного скрининга необходимы данные УЗИ плода, которые отражают не только срок беременности на момент взятия крови, но также наличие или отсутствие акушерских осложнений и пороков развития или отклонений у плода.
Информация УЗИ плода очень важна, так как наследственные синдромы сопровождаются, как правило, фенотипическими отклонениями у плода, различимыми на УЗИ.
В настоящее время в лабораториях применяется разработанная в Медико-генетическом центре РАМН автоматическая программа пренатальной профилактики синдрома Дауна «ПРОГНОЗ». Эта программа позволяет выялять беременных женщин с отклонениями в развитии плода для включение в группу «риска» и последующего наблюдения. Мы предлагаем медицинским учреждениям и врачам пользоваться нашими услугами. Для этого в направлении для исследования крови на сывороточные маркеры необходимо включать следующую информацию:
- вес пациентки в килограммах,
- возраст (дата рождения),
- срок беременности (недели) по данным УЗИ и по последним месячным,
- наличие предыдущей патологической беременности,
- результаты и маркеры ультразвукового исследования (маловодье, многоводье, укорочение длинные трубчатых костей, увеличенная шейная складка, патология плаценты, почек, сердца, внутриутробная задержка развития плода, многоплодная беременность, миома матки, угроза прерывания беременности и др.)
Протокол обследования пациенток по данной программе будет прилагаться к результатам исследования крови на сывороточные маркеры в виде компьютерной версии с определением границ риска развития синдрома Дауна, заключения и рекомендаций по ведению пациентки.
по материалам сайта www.vera-lab.ru
|