Факторы влияющие на результаты лабораторных тестов

Факторы влияющие на результаты лабораторных тестов

Взятие крови у пациента для исследований рекомендуется производить в ранние утренние часы после 12-часового ночного голодания (базовое состояние). Ряд факторов вызывают изменения в базовом состоянии пациента: диета, физические упражнения, эмоциональный стресс, суточные колебания некоторых показателей, положение тела при взятии крови, принимаемые пациентом лекарственные средства. Все эти факторы могут оказать существенное влияние на результаты лабораторных исследований, их необходимо учитывать при анализе результатов исследований и стремиться максимально стандартизировать условия взятия крови.

Рекомендации по диете. Режим питания, состав принимаемой пищи, перерывы в ее приеме, оказывают существенное влияние на ряд показателей лабораторных исследований. После 48 ч голодания может увеличиваться концентрация билирубина в крови. Голодание в течение 72 ч снижает уровень глюкозы в крови у здоровых людей до 2,5 ммоль/л (45 мг%), увеличивает концентрацию триглицеридов, свободных жирных кислот без значительных изменений концентрации холестерина [Statland B.E. et al., 1977]. узи яичников, узи фото

Употребление жирной пищи может повысить уровень калия, триглицеридов и щелочной фосфатазы. Активность щелочной фосфатазы в таких случаях особенно увеличивается у людей с 0- или В-группой крови [Statland В.Е. et al., 1973a]. Физиологические изменения после приема жирной пищи в виде гиперхиломикронемии могут увеличивать мутность сыворотки (плазмы) и тем самым влиять на величину оптической плотности. Липемическая сыворотка выявляется после приема больным масла, крема или сыра, что приведет к ложным результатам исследований и потребует повторного анализа.

Определенные виды пищи и режимы питания могут оказать влияние на ряд показателей сыворотки и мочи. Потребление большого количества мяса, т.е. пищи с высоким содержанием белка, может увеличить содержание мочевины и аммиака в сыворотке, количество уратов в моче. Пища с высоким отношением ненасыщенных жирных кислот к насыщенным может вызвать снижение холестерина в сыворотке, в то время как пища, богатая пуринами, вызывает увеличение концентрации уратов. Бананы, ананасы, томаты, авокадо богаты серотонином. Если они употребляются в пищу за 3 дня до исследования в моче 5-оксииндолуксусной кислоты, то в моче даже здорового человека ее содержание может быть повышенным. Напитки, богатые кофеином, увеличивают уровень свободных жирных кислот и вызывают выход катехоламинов из надпочечников и мозга. Прием алкоголя увеличивает в крови уровень лактата, мочевой кислоты и триглицеридов. Повышенное содержание общего холестерина, a-холестерина, ГГТП, мочевой кислоты и увеличение среднего объема эритроцитов (MCV) связано с хроническим алкоголизмом. башенном кранах

Для того чтобы исключить влияние принимаемой пациентом пищи, необходимо соблюдать общее правило: двенадцатичасовое голодание перед забором крови. Если нужны какие-то ограничения в питании, то пациент должен быть проинструктирован устно либо письменно в виде памятки. Например, при взятии крови для исследования глюкозы натощак пациента нужно предупредить, что он не должен пить чай или кофе, но пить воду он может. Если запретить пить воду (или не сказать о том, что пить воду можно), то дис-циплинированный пациент может довести себя до дегидратации.

Физические упражнения. Физическая нагрузка может оказывать преходящее влияние или иметь длительное воздействие на различные параметры гомеостаза. Преходящие изменения включают в себя вначале снижение, а затем увеличение концентрации свободных жирных кислот в крови, повышение на 180 % содержания аммиака и на 300 % лактата, увеличение активности КК, АСТ, ЛДГ [Henry J.B., 1996]. Физические упражнения влияют на показатели гемостаза: активируют свертывание, фибринолиз и функциональную активность тромбоцитов. Эти изменения связаны с активацией метаболизма и обычно возвращаются в исходное (до физической нагрузки) состояние вскоре после прекращения физической деятельности. Однако активность некоторых ферментов (альдолаза, КК, АСТ, ЛДГ) может оставаться повышенной в течение 24 ч после одночасовой интенсивной физической нагрузки. Длительная физическая нагрузка увеличивает в крови уровень половых гормонов, включая тестостерон, андростендион и лютеинизирующий гормон [Remes K., 1979].

Эмоциональный стресс может вызывать преходящий лейкоцитоз, снижение уровня железа, изменение уровня катехоламинов. Сильное беспокойство, которое сопровождается гипервентиляцией, вызывает дисбаланс КОС с увеличением концентрации лактата и жирных кислот в крови.